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当飞利肝宁胶囊问与答
1）问：当飞利肝宁胶囊与目前市场上的水飞蓟类产品是一样的吗？
答：不一样。当飞利肝宁胶囊的主要成分是当药，即是以当药提取物为主、水飞蓟提取物为辅合理配伍精制而成。
2) 问：当药是什么？
答：当药为龙胆科獐牙菜属植物，俗称“肝炎草”，它是治疗肝炎的传统药物，其性味功能：“清热，健胃，利湿”；“治消化不良，胃炎，黄疸，火眼，牙痛，口疮”。《中华药海》上记其性味功能：“苦寒，清热、利湿、健胃。主治：黄疸型肝炎，急、慢性细菌性痢疾，腹痛，消化不良等”。《中国药典》上记其性味功能：“苦、寒。清湿热、健胃。用于传染性肝炎，急、慢性细菌性痢疾，食欲不振。”
3) 问：当药的主要有效成分及功效是什么？
答：现代研究表明当药含多种目前公认的治肝保肝的药物活性成分[1]：
①、 裂环环烯醚萜类：龙胆苦甙、龙胆碱、当药苦甙、当药甙、当药苦酯甙、羟基当药苦酯甙；其主要功能是：减轻肝细胞的损伤，有效抑制炎症介质(肿瘤坏死因子)的形成，减轻细胞间质的炎性反应，促进受损肝细胞的修复。
②、 三萜类：齐墩果酸、齐墩果烷、熊果酸等；其主要功能是：有一定的减轻肝细胞的变性和坏死，抑制细胞间质的炎性反应和纤维化作用，长期使用可恢复受损肝细胞中肿大的线粒体和扩张的粗面内质网。
③、黄酮类：当药黄素等；对四氯化碳引起的转氨酶升高有降低作用。
④、酮类：1,3,7,8(1,3,5,8)-四羟基酮以及其氧甙、碳甙等；该类成份具有稳定溶酶体膜的作用，并直接对溶酶体酸性磷酸酶活力有抑制作用。
黄酮类和酮类成份的主要功能是：协同三萜类物质抗肝细胞炎性反应，并有一定的免疫调节作用。另外附带一句当飞利肝宁胶囊中的水飞蓟提取物主要含一水水飞蓟素总黄酮，水溶性强，生物利用度高，是肝细胞膜保护剂。
4) 问：当飞利肝宁胶囊的主要功效与利益是什么？
答：抑制炎症介质的形成，减轻肝细胞间质炎症，有效保护肝细胞的正常结构与功能；
特别是维护肝小叶结构的稳定性[2]。这对肝炎患者的治疗效果及预后有积极的作用。
5) 问：当飞利肝宁胶囊降酶的机理？
答：通过稳定肝细胞膜，减轻肝细胞的损伤，抑制炎症介质的形成，促进受损肝细胞的修复，有效保护肝细胞的正常结构与功能，恢复线粒体正常功能，改善肝脏代谢功能等作用，从而降低ALT自肝细胞内逸出，达到降低ALT的效果。
6) 问：为何临床上有时感到当飞利肝宁胶囊降酶不如传统降酶药快？
答：主要是降酶原理不一样，如上所述当飞利肝宁胶囊降酶是通过恢复线粒体正常功能，减少ALT从肝细胞内逸出，从而达到降低ALT的效果。五味子制剂（包括联苯双酯）降酶的机理是：通过存在果核内的五味子素等脂溶性成份降酶，详细的作用机理尚不明确，有人认为它主要是通过增加游离型核糖体蛋和rRNA，进而加速细胞固有结构蛋白质的合成，使细胞结构特别是膜的结构和功能得以加强，从而增强了肝细胞对毒物抵御能力和损伤修复能力，阻断由于毒物所致膜损伤后的GPT等酶的释放和漏出[3]；但多数认为它只是一种可逆性的转氨酶抑制剂。
垂盆草的降酶的机理是：它的降酶作用不是直接的，而是抑制肝细胞炎性渗出来实现的[4]。所以当飞利肝宁胶囊降酶虽然慢一些，但不易反弹，且效果更稳定。
7) 问：为何当飞利肝宁胶囊不与传统单纯降酶药作成合剂？
答：这个问题问得好！当初也考虑如此做。但经过专家研究及医生建议，没有这样做。主要原因是：
① 相当一部分患者虽然转氨酶正常但肝细胞间质炎症仍然存在，即他们不需降酶但需要抑制肝细胞间质炎症。而医生都知道长期使用单纯降酶药对患者并无益处。
②慢性肝炎治疗过程中抑制肝细胞间质炎症是长期的治疗，而单纯降酶是短期阶段性治疗，两者混在一起是一种矛盾，不利于医生用药。
③两者不混在一起做成一种制剂更加有利于医生灵活地按患者实际情况区别对待，即当患者转氨酶较高，为了满足患者迫切降酶的需求，可以用合适的单纯降酶药加强降酶，同时剂量也便于调整。
8) 问：五味子制剂（包括联苯双酯）、垂盆草等与当飞利肝宁胶囊可以合用吗？
答：当然可以。事实上，专家们正是按照患者的不同情况对患者配伍用药。这是非常合理的用药。
9) 问：目前有无当飞利肝宁胶囊严重不良反应及配伍禁忌报道？
答：目前尚无严重不良反应及配伍禁忌报道。
10）问：为何当飞利肝宁胶囊对乙肝病毒转阴的疗效报道不一？
答：首先，当飞利肝宁胶囊不是单纯的抗乙肝病毒的药。它的主要作用见问题4的回答。其次当飞利肝宁胶囊抗乙肝病毒的机理主要是通过对免疫机制的调节作用而达到的。当飞利肝宁胶囊与抗乙肝病毒药在治疗乙肝患者时的关系是互补关系，而不是替代关系，即当飞利肝宁胶囊不能替代单纯的抗病毒药，但同时单纯的抗病毒药也不能替代当飞利肝宁胶囊对肝小叶结构的保护作用。
参考文献：
[1] 姜燕.獐牙菜属植物化学成分的研究概况.国外医学.植物药分册,1990;5(3):99。
[2] 李克敏,周歧新,高丽佳,等.当飞利肝宁胶囊对四氯化碳致大鼠慢性肝损伤的保护作用中药药理与临床,1998;14(1):38 。
[3]符铁波,刘耕陶.联苯双酯抗肝细胞损伤作用的实验研究.中华医学杂志,1990;70(4):201
[4] 郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用.学苑出版社，1997年版。
